SANTE Mutuelle santé particuliers
La mutuelle santé des particuliers
Vous êtes un particulier et vous ne bénéficiez pas d’une mutuelle santé entreprise, découvrez notre mutuelle santé pour particuliers
à partir de 17,08 € / mois
6 NIVEAUX DE GARANTIES A VOTRE DISPOSITION
DES GARANTIES ÉTENDUES
- La prise en charge de vos frais optiques et dentaires, en fonction de vos besoins
- Le remboursement des médecines douces : ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture…
- Le remboursement à 100 % des médicaments à Service Médical Rendu (SMR) majeur ou important et préparations magistrales, ainsi que des médicaments à SMR modéré ou insuffisant
- La prise en charge de votre chambre particulière en cas d’hospitalisation
DES COTISATIONS AU PLUS JUSTE
- Des contrats santé responsables
- Des contrats appliquant le 100% Santé pour un reste à charge à 0 € de vos frais de santé
- L’accès à des milliers de professionnels de santé de qualité du réseau SANTÉCLAIR à prix négocié
UN ENGAGEMENT POUR L’ACCÈS À LA SANTÉ POUR TOUS
- Pas de questionnaire médical
- Pas de limite d’âge
- Couverture immédiate sans délai d’attente
UNE PROXIMITÉ AU QUOTIDIEN
- Des interlocuteurs identifiés, disponibles au téléphone, en agence, mais aussi en visioconférence
- Un espace personnel dédié pour suivre vos remboursements et la vie de votre contrat
- Une application mobile dédiée
Vos remboursements de santé
En tant que mutuelle santé particuliers, UNIMUTUELLES vient compléter la prise en charge de vos dépenses de santé par la Sécurité Sociale. Pour la plupart des soins, la Sécurité Sociale ne rembourse en effet qu’une partie de vos dépenses de santé. Ainsi, tous les médicaments ne sont pas remboursés à 100 %. L’optique, le dentaire, les audioprothèses, les consultations de spécialistes, les chambres particulières à l’hôpital… sont mal remboursés par la Sécurité Sociale. UNIMUTUELLES vient compléter la prise en charge de dépenses de santé et vous propose 6 niveaux de remboursement. Choisissez le niveau qui correspond à vos besoins.
Exemples de remboursement
-
SOINS COURANTS : Consultation d'un spécialiste à 55 €
-
SOINS DENTAIRES : Pose d’une prothèse dentaire à 540 €
-
SOINS D'OPTIQUE : Un équipement optique à 298,09 €
-
REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
-
REMBOURSEMENT
UNIMUTUELLES
-
RESTE À CHARGE
POUR VOUS
BASE Essentielle
COMPLEVIE 1
COMPLEVIE 2
COMPLEVIE 3 - OPTAM
COMPLEVIE 3 - non OPTAM
COMPLEVIE 4 - OPTAM
COMPLEVIE 4 - non OPTAM
COMPLEVIE 5 - OPTAM
COMPLEVIE 5 - non OPTAM
« OPTAM : Professionnel de santé pratiquant l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
« Non OPTAM : Professionnel de santé ne pratiquant pas l’Option Pratique Tarifaire Maîtrisée »
-
REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
-
REMBOURSEMENT
UNIMUTUELLES
-
RESTE À CHARGE
POUR VOUS
BASE Essentielle
COMPLEVIE 1
COMPLEVIE 2
COMPLEVIE 3
COMPLEVIE 4
COMPLEVIE 5
-
REMBOURSEMENT
SÉCURITÉ SOCIALE
-
REMBOURSEMENT
UNIMUTUELLES
-
RESTE À CHARGE
POUR VOUS
BASE Essentielle
COMPLEVIE 1
COMPLEVIE 2
COMPLEVIE 3
COMPLEVIE 4
COMPLEVIE 5
Votre tableau de garanties – gamme Complévie
SECURITE SOCIALE
Formule 1 + RBST SS (NON Responsable)
Formule 2 + RBST SS (NON Responsable)
Formule 3 + RBST SS (Responsable)
Formule 4 + RBST SS (Responsable)
Formule 5 + RBST SS (Responsable)
HONORAIRES MÉDICAUX : | ||
---|---|---|
– Généralistes, spécialistes – signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
– Généralistes, spécialistes – non signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
AUXILIAIRES MÉDICAUX | 60 % BR | |
RADIOLOGIE CONVENTIONNELLE, SCANNER, IRM, RADIOLOGIE VASCULAIRE, | ||
DIAGNOSTIC, MÉDECINE NUCLÉAIRE, ÉCHOGRAPHIE, DOPPLER : | ||
– Médecins signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
– Médecins non signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE, CHIMIOTHÉRAPIE, RADIOTHÉRAPIE, | ||
MEDECINE NUCLÉAIRE THÉRAPEUTIQUE : | ||
– Médecins signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
– Médecins non signataires OPTAM/OPTAM CO | 70 % BR | |
ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRE | 60 % BR | |
MÉDICAMENTS : | ||
– Médicaments à SMR majeur ou important et préparations magistrales | 65 % BR | |
– Médicaments à SMR modéré | 30 % BR | |
– Médicaments à SMR insuffisant | 15 % BR | |
– LPRR (Liste des produits et Prestations Remboursables) | 60 % BR | |
MATÉRIEL MÉDICAL : | ||
– Gros appareillage (forfait annuel) | 100 % BR | |
– Petit appareillage, orthopédie, orthèse (forfait annuel) | 60 % BR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
120 % BR |
100 % BR |
120 % BR |
120 % BR |
100 % BR |
120 % BR |
100 % BR |
120 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR + 50 € |
100 % BR + 50 € |
Heading #3 |
---|
150 % BR |
130 % BR |
150 % BR |
150 % BR |
130 % BR |
150 % BR |
130 % BR |
150 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR + 100 € |
100 % BR + 100 € |
Heading #3 |
---|
250 % BR |
200 % BR |
250 % BR |
250 % BR |
200 % BR |
250 % BR |
200 % BR |
250 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR + 200 € |
100 % BR + 150 € |
Honoraires | ||
---|---|---|
– Honoraires et actes médicaux – médecins signataires OPTAM/OPTAM CO | 80 % BR | |
– Honoraires et actes médicaux – médecins non signataires OPTAM/OPTAM CO | 80 % BR | |
Frais de séjour, salle d’opération | 80 % BR | |
Forfait journalier sans limitation de durée | ||
Chambre particulière | ||
Limitée à 30 nuits /an en chirurgie, médecine, soins de suite, réadaptation et convalescence | ||
Limitée à 45 nuits /an en neuropsychiatrie | ||
Limitée à 5 nuits /an en maternité | ||
Chambre ambulatoire | ||
Frais d’accompagnement | ||
Maisons de repos, de convalescence et de rééducation | 80 % BR | |
Transport accepté par la Sécurité Sociale | 65 % BR | |
Participation forfaitaire soins coûteux |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
50 € * |
50 € * |
50 € * |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
Heading #3 |
---|
120 % BR |
100 % BR |
120 % BR |
100 % FR |
55 € * |
55 € * |
55 € * |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
Heading #3 |
---|
150 % BR |
130 % BR |
150 % BR |
100 % FR |
60 € * |
60 € * |
60 € * |
30 € |
30 € |
100 % BR |
100 % BR |
100 % FR |
Heading #3 |
---|
250 % BR |
200 % BR |
250 % BR |
100 % FR |
70 € * |
70 € * |
70 € * |
30 € |
55 € |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Hospitalisation maison de repos/réadaptation/convalescence (hors forfait journalier) : remboursement si suite à une hospitalisation médicale ou chirurgicale.
Prise en charge des frais d’accompagnant en cas d’hospitalisation d’un enfant de moins de 16 ans inscrit au contrat. *Chambre particulière remboursée à partir de la 3ème nuit.
ÉQUIPEMENT 100% SANTÉ* | ||
---|---|---|
Equipement (monture + 2 verres) | 60 % BR | |
Prestation d’adaptation, d’appairage, filtre et supplément optique | 60 % BR | |
ÉQUIPEMENT LIBRE | ||
Monture | 60 % BR | |
DANS LE RÉSEAU SANTECLAIR | ||
Verre dans le réseau Santéclair, sur le catalogue de tous les verres des 4 verriers de marque sélectionnés par Santéclair | 60 % BR | |
Prestation d’adaptation, filtre et supplément optique | 60 % BR | |
HORS RÉSEAU SANTECLAIR | ||
Verre simple (par verre) | 60 % BR | |
Verre complexe, très complexe (par verre) | 60 % BR | |
Prestation d’adaptation, filtre et supplément optique | 60 % BR | |
AUTRES PRESTATIONS OPTIQUES | ||
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale | 60 % BR | |
Lentilles non remboursées par la Sécurité Sociale | ||
Chirurgie de l’oeil (forfait annuel pour les deux yeux) |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
40 € |
Accès aux |
100 % BR |
30 € |
80 € |
100 % BR
|
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
40 € |
tarifs négociés |
100 % BR |
30 € |
80 € |
100 % BR
|
100 % BR |
Heading #3 |
---|
Frais réels |
dans la |
60 € |
Frais réels sur tous les verres |
100 % BR |
50 € |
120 € |
100 % BR
|
80 € |
80 € |
300 € |
Heading #3 |
---|
limite des |
prix |
80 € |
et traitements * sauf teintés et photochromie |
100 % BR |
110 € |
210 € |
100 % BR
|
100 € |
100 € |
600 € |
Heading #3 |
---|
limites de |
vente |
100 € |
Frais réels sur tous les verres et traitements |
100 % BR |
160 € |
300 € |
100 % BR
|
110 € |
110 € |
600 € |
Dans la limite des planchers prévus par la Loi de sécurisation de l’emploi (Décret 2019-65 du 31 janvier 2019) et des plafonds prévus par le contrat responsable (Décret 2019-21 du 11 janvier 2019), en fonction des corrections visuelles. Le remboursement de la monture se fait dans la limite des frais réellement engagés et dans la limite de 100 €.
Equipement optique adulte à partir de 16 ans : (monture + 2 verres) une fois tous les deux ans à l’exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu réglementairement, notamment en cas d’évolution de la vue. Equipement optique enfant de moins de 16 ans : (monture + 2 verres) ramené à une fois par an, et peut-être ramené à six mois pour les enfants de 0 à 6 ans en cas d’une mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant, entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur à l’exception des cas pour lesquels aucun délai n’est fixé réglementairement pour le renouvellement des verres, notamment en cas d’évolution de la vue. La période de deux ans ou d’un an débute à la date d’acquisition de l’équipement. Le ticket modérateur est inclus dans le forfait.
Le forfait chirurgie de l’œil s’applique uniquement pour la chirurgie non remboursée par la Sécurité Sociale (opération de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie). *Tels que fixés réglementairement.
PANIER 100% SANTE (1) | ||
---|---|---|
Soins et prothèses 100% Santé remboursés par la Sécurité Sociale (3) | 70 % BR | |
Inlay-core avec ou sans clavette (3) | 70 % BR | |
Inlay onlay | 70 % BR | |
PANIER MAITRISE (2) OU LIBRE | ||
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 70 % BR | |
Prothèses dentaires provisoires | 70 % BR | |
Inlay core avec ou sans clavette | 70 % BR | |
Inlay onlay | 70 % BR | |
Bridge 3 éléments | 70 % BR | |
AUTRES PRESTATIONS DENTAIRES | ||
Soins dentaires | 70 % BR | |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale
| 70%/100% BR | |
Implants + piliers | ||
Autres prothèses non remboursées par la Sécurité Sociale |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
200 % BR |
100 % BR |
200 % BR |
100 % BR |
200 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la |
limite des honoraires |
limites de facturation |
250 % BR |
350 % BR |
250 % BR |
100 % BR |
250 % BR |
100 % BR |
200 % BR |
300 € |
50 € |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la |
limite des honoraires |
limites de facturation |
350 % BR |
450 % BR |
350 % BR |
150 % BR |
350 % BR |
100 % BR |
250 % BR |
400 € |
80 € |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la |
limite des honoraires |
limites de facturation |
450 % BR |
550 % BR |
450 % BR |
200 % BR |
450 % BR |
100 % BR |
300 % BR |
500 € |
120 € |
ÉQUIPEMENT 100% SANTÉ | ||
---|---|---|
Prothèse auditive | 60 % BR | |
Piles et entretien | 60 % BR | |
CLASSE 2 : PANIER LIBRE | ||
Prothèse auditive (bénéficiaire de plus de 20 ans révolus) | 60 % BR | |
Prothèse auditive (bénéficiaire de moins de 20 ans) | 60 % BR | |
Piles et entretien | 60 % BR |
Heading #3 |
---|
100% BR |
100% BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100% BR |
100% BR |
100 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la |
100 % BR |
100 % BR + 300 € |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
la limite des prix |
100 % BR |
100 % BR + 400 € |
100 % BR |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
limites de vente |
100 % BR |
100 % BR + 550 € |
100 % BR |
100 % BR |
Accédez auprès des PARTENAIRES SANTECLAIR aux meilleurs conseils, aux meilleurs soins et aux meilleurs prix
- Jusqu’à – 40 % sur tous les verres et traitements, – 15 % sur la monture
- Jusqu’à – 40 % sur les actes en implantologie, – 15 % à – 20 % pour les prothèses dentaires
- Jusqu’à – 35 % sur les audioprothèses
BIEN-ÊTRE | ||
---|---|---|
Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture (1) | ||
PREVENTION | ||
Détartrage une fois par an | 70 % BR | |
Vaccins non remboursés par la Sécurité Sociale – Forfait annuel | ||
Vaccinations : diphtérie, tétanos, poliomyélite, Haemophilus influenzae (méningite) | 65 % BR | |
AUTRES PRESTATIONS | ||
Prime de naissance ou d’adoption (2) | ||
Capital décès (2) | ||
Cures thermales : soins médicaux et paramédicaux | 65 ou 70% BR | |
Forfait cure (3) | ||
Panier pharmaceutique (4) |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100 % BR |
Heading #3 |
---|
100 € |
100 % BR |
150 € |
100 % BR |
300 € |
460 € |
100 % BR |
Heading #3 |
---|
120 € |
100 % BR |
150 € |
100 % BR |
300 € |
460 € |
100 % BR |
150 € |
20 € |
Heading #3 |
---|
150 € |
100 % BR |
150 € |
100 % BR |
300 € |
460 € |
100 % BR |
200 € |
35 € |
(1) Prise en charge sur présentation de facture d’un praticien diplômé mentionnant la fédération dont il relève. Forfait annuel. (2) Prestation unique – Assureur de la garantie UNMI (Union Nationale Mutualiste Interprofessionnelle).
(3) Forfait annuel versé sur présentation d’une facture d’hébergement acquittée.
(4) Pharmacie non remboursable, forfait annuel par bénéficiaire versé sur présentation d’une ordonnance.
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée – OPTAM CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée Chirurgie et Obstétrique – BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale – FR : Frais Réels – SS : Sécurité Sociale
Les garanties 3,4 et 5 sont conformes au cahier des charges des contrats responsables (Articles L.871-1, R.871-1 et R.871-2 du Code de la Sécurité Sociale ; Décret n° 2019-21 du 11/01/2019). Les garanties en euros hors équipement monture et verres sont par année civile et par bénéficiaire. Les garanties en % incluent le remboursement de la Sécurité Sociale. Tous les remboursements s’effectuent dans la limite des frais engagés. Nos remboursements sont effectués dans le cadre du parcours de soins et ne tiennent pas compte des pénalités qui peuvent être appliquées.
GARANTIE ASSISTANCE et PROTECTION JURIDIQUE
Assurées par Ma Mutuelle Assistance soumise aux dispositions du Code des Assurances – 108 Bureaux de la Colline – 92210 SAINT-CLOUD – 09 77 40 68 37
Code d’accès 1519 (service 0.06 € par minute + coût d’un appel local)
• En cas d’urgence médicale à votre domicile……
• En cas d’hospitalisation…
• En cas d’immobilisation au domicile ou traitement par radiothérapie
• Lorsqu’un décès survient dans la famille ……
• En cas de maternité….
• En cas de perte d’autonomie…
Votre tableau de garanties – base essentielle
SECURITE
SOCIALE
COMPLEVIE ESSENTIELLE + RBST SS
Maternité | ||
---|---|---|
Chambre particulière (Tél, Wifi et TV compris) | ||
Cadeau naissance (1) | ||
Matériel médical | ||
Autres prothèses et petits appareillages | 60 % BR | |
Semelles orthopédiques | 60 % BR | |
Prothèse capillaire | 100 % BR | |
Prothèse mammaire (pathologie) et soutien-gorge adapté | 100 % BR |
Heading #3 |
---|
47 € /nuitée |
Oui |
110 % BR |
180 % BR |
127 € |
77 € |
Hospitalisation médicale et autres pathologies | 80 ou 100 % BR | |
Honoraires | ||
– Actes de chirurgie ou d’anesthésie OPTAM/OPTAM CO | 80 ou 100 % BR | |
– Actes de chirurgie ou d’anesthésie hors OPTAM/OPTAM CO | 80 ou 100 % BR | |
Participation forfaitaire soins coûteux | ||
Forfait journalier hospitalier sans limitation de durée (1) (2) | ||
Forfait hôtelier (pour les hospitalisations sans nuitée) | ||
Chambre particulière (tél, TV et wifi compris) (3) | ||
Supplément accompagnant adulte | ||
Supplément hébergement d’un proche | ||
Supplément accompagnant enfant | ||
Supplément maison des parents | ||
Prestation retour à domicile | ||
DONT HOSPITALISATION SPECIALISEE | ||
Hospitalisation psychiatrie, repos cure, convalescence et soins palliatifs | 80 ou 100 % BR | |
Forfait journalier (1) | ||
Chambre particulière (tél, TV et Wifi compris) (4) | ||
Hospitalisation à domicile (aide tierce personne) |
Heading #3 | 100 % BR |
---|
100 % BR |
100 % BR |
Illimité |
Illimité |
18 € x 3 jours /an |
47 € x 90 nuitées /an |
16 € x 4 jours /an |
16 € x 4 jours /an |
16 € /jour |
16 € /jour |
16 € x 3 jours /an |
100 % BR |
35 jours /an |
47 € x 30 nuitées /an |
20 € x 35 jours /an |
ÉQUIPEMENT 100% SANTÉ* | ||
---|---|---|
Equipement optique (monture + 2 verres) | 60 % BR | |
Prestation d’adaptation, d’appairage, filtre et supplément optique | 60 % BR | |
ÉQUIPEMENT LIBRE | ||
Monture | 60 % BR | |
Verre simple | 60 % BR | |
Verre complexe, très complexe | 60 % BR | |
Prestation d’adaptation, filtre et supplément optique | 60 % BR | |
Supplément annuel enfant – 16 ans | 60 % BR | |
AUTRES PRESTATIONS OPTIQUES | ||
Lentilles cornéennes adulte | 60 % BR ou – |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la limite des honoraires limites de vente |
100 % BR |
70 € |
1 160 % BR |
1 160 % BR |
100 % BR |
122 € |
130 € |
Dans la limite des planchers prévus par la Loi de sécurisation de l’emploi (Décret 2019-65 du 31 janvier 2019) et des plafonds prévus par le contrat responsable (Décret 2019-21 du 11 janvier 2019), en fonction des corrections visuelles. Le remboursement de la monture se fait dans la limite des frais réellement engagés et dans la limite de 100 €.
Equipement optique adulte à partir de 16 ans : (monture + 2 verres) une fois tous les deux ans à l’exception des cas pour lesquels un renouvellement anticipé est prévu réglementairement, notamment en cas d’évolution de la vue. Equipement optique enfant de moins de 16 ans : (monture + 2 verres) ramené à une fois par an, et peut-être ramené à six mois pour les enfants de 0 à 6 ans en cas d’une mauvaise adaptation de la monture à la morphologie du visage de l’enfant entraînant une perte d’efficacité du verre correcteur à l’exception des cas pour lesquels aucun délai n’est fixé réglementairement pour le renouvellement des verres, notamment en cas d’évolution de la vue.
La période de deux ans ou d’un an débute à la date d’acquisition du dernier équipement. Le ticket modérateur est inclus dans le forfait.
Le forfait chirurgie de l’œil s’applique uniquement pour la chirurgie non remboursée par la Sécurité Sociale (opération de la myopie, de l’astigmatisme ou de l’hypermétropie). *Tels que fixés réglementairement.
Accédez auprès des PARTENAIRES SANTECLAIR aux meilleurs conseils, aux meilleurs soins et aux meilleurs prix
- Jusqu’à – 40 % sur tous les verres et traitements, – 15 % sur la monture
- Jusqu’à – 40 % sur les actes en implantologie, – 15 % à – 20 % pour les prothèses dentaires
- Jusqu’à – 35 % sur les audioprothèses
PANIER 100% SANTE | ||
---|---|---|
Soins et prothèses 100% Santé remboursés par la Sécurité Sociale | 70 % BR | |
Inlay-core avec ou sans clavette | 70 % BR | |
Inlay onlay | 70 % BR | |
PANIER MAITRISE (2) OU LIBRE | ||
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 70 % BR | |
Prothèses dentaires provisoires | 70 % BR | |
Inlay core avec ou sans clavette (3) | 70 % BR | |
Inlay onlay | 70 % BR | |
Bridge 3 éléments | 70 % BR | |
AUTRES PRESTATIONS DENTAIRES | ||
Soins dentaires | 70 % BR | |
Orthodontie | 100 OU 70% BR ou – |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la |
limite des honoraires |
de facturation |
180 % BR |
180 % BR |
100 % BR |
100 % BR |
180 % BR |
100 % BR |
220 € /an |
ÉQUIPEMENT 100% SANTÉ * | ||
---|---|---|
Prothèse auditive | Frais réels dans la limite | |
Piles et entretien | des prix limites de vente | |
CLASSE 2 : PANIER LIBRE | ||
Prothèse auditive (bénéficiaire de plus de 20 ans révolus) | 60 % BR | |
Prothèse auditive (bénéficiaire de moins de 20 ans) | 60 % BR | |
Piles et entretien | 60 % BR |
Heading #3 |
---|
Frais réels dans la limite |
des prix limite de vente |
60 % BR + 220 € |
100 % BR |
100 % BR |
Tous les actes des contrats responsables | 70 % BR | |
Fonds social | ||
DECES | ||
Capital décès | ||
Capital décès si maladie (2) ou IAD (3) | ||
Capital décès si accident (2) ou IAD (3) | ||
Capital décès si accident de la circulation (2) ou IAD (3) | ||
Majoration par enfant à charge (2) en cas de décès ou IAD (3) |
Heading #3 | 70 % BR |
---|
Oui |
763 € |
1 829,39 € |
3 658,78 € |
5 488,17 € |
365,88 € |
(1) Prestation unique – Garanties assurées par l’UNMI (Union Nationale Mutualiste Interprofessionnelle) (2) Si décès avant 65 ans.
(3) Invalidité Absolue et Définitive.
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maitrisée – OPTAM CO : Option Pratique Tarifaire Maitrisée Chirurgie et Obstétrique – BR : Base de Remboursement de la Sécurité Sociale – FR : Frais Réels – SS : Sécurité Sociale
Les franchises médicales ne sont pas remboursées par la mutuelle.
Tous les remboursements s’effectuent dans la limite des frais engagés. Nos remboursements sont effectués dans le cadre du parcours de soins et ne tiennent pas compte des pénalités qui peuvent être appliquées.
Les garanties en euros hors équipement monture et verres sont par année civile et par bénéficiaire. Les garanties en % incluent le remboursement de la Sécurité Sociale. Tous les remboursements s’effectuent dans la limite des frais engagés. Nos remboursements sont effectués dans le cadre du parcours de soins et ne tiennent pas compte des pénalités qui peuvent être appliquées.
GARANTIE ASSISTANCE et PROTECTION JURIDIQUE
Assurées par Ma Mutuelle Assistance soumise aux dispositions du Code des Assurances – 108 Bureaux de la Colline – 92210 SAINT-CLOUD – 09 77 40 68 37
Code d’accès 1519 (service 0.06 € par minute + coût d’un appel local)
• En cas d’urgence médicale à votre domicile……
• En cas d’hospitalisation…
• En cas d’immobilisation au domicile ou traitement par radiothérapie
• Lorsqu’un décès survient dans la famille ……
• En cas de maternité….
• En cas de perte d’autonomie…
Nos conseils pour une bonne mutuelle santé pour particuliers
Qu’est-ce que la prévoyance santé ?
On s’accorde à dire que la France a un des meilleurs systèmes de santé au monde, permettant à chacun d’être soigné dans de bonnes conditions et en toutes circonstances.
Pour autant, face à l’accroissement continu des dépenses de santé et à l’augmentation de l’espérance de vie, la Sécurité Sociale se désengage de plus en plus des remboursements de santé.
C’est là qu’intervient la prévoyance santé, appelée aussi mutuelle santé particuliers ou mutuelle particuliers.
Cette prévoyance santé a pour vocation de venir compléter les remboursements de la Sécurité Sociale afin que le reste à charge soit minimal au final pour l’assuré.
Sur quelles bases la prévoyance santé fonde ses remboursements ?
Pour tous les actes de soin existe une Base de Remboursement (BR). C’est le tarif normalisé que la sécurité Sociale considère comme « normal » pour un soin donné. Sur cette base, la Sécurité Sociale ne rembourse qu’une partie. Sur cette base également, la mutuelle santé particuliers complète en partie ou totalement ce remboursement, en fonction du niveau de garantie que vous avez choisi.
Par exemple, votre dentiste vous pose une prothèse dentaire au prix de 540 €. Pour ce type de soin, la Sécurité Sociale considère que la Base de Remboursement normalisée est de 107,50 €. Sur cette base, elle ne vous rembourse que 70 %, soit 107,50 x 70 % = 75,25 €.
Vous avez souscrit une garantie proposant 450 % de la BR avec la Sécurité Sociale incluse. Il faut dans un premier temps soustraire 70 % soit 380 %.
La mutuelle santé particuliers vous rembourse donc 380 % de cette Base de Remboursement, soit 3.8 x 107,50 = 408,50 €. Au final, vous êtes remboursé de 75,25 + 408,50 = 483,75 € pour une prothèse dentaire qui vous a coûté 540 €. Votre reste à charge, ce qui est « de votre poche », est donc de 540 – 483,75 = 56,25 € (informations non contractuelles).
Quelle est la meilleure mutuelle santé pour particuliers en France
Il n’y a pas vraiment de réponse toute faite à cette question. Déjà, en matière de meilleure mutuelle santé particuliers, il faut distinguer les mutuelles des assureurs. La mutuelle santé particuliers se distingue par une éthique plus forte. Elle s’interdit par exemple de refuser une personne parce qu’elle coûte trop cher en santé. Ou de conditionner l’adhésion à un questionnaire médical préalable. Ou encore d’accorder des malus – bonus comme avec les assurances auto.
Une bonne mutuelle santé particuliers s’efforce par ailleurs de mettre en place un réseau de soins, ou d’y adhérer. Ce réseau de soins, comme le réseau SANTÉCLAIR pour UNIMUTUELLES, est un réseau de professionnels de santé (dentistes, opticiens, spécialistes…) de qualité et avec lesquels des tarifs « raisonnables » ont été négociés. C’est un excellent moyen pour que le reste à charge de l’adhérent soit le plus faible possible.
Quels soins doivent-ils être couverts ?
La meilleure mutuelle santé particuliers accorde une importance particulière aux soins qui ne sont pas ou peu remboursés par la Sécurité Sociale :
– L’optique et le dentaire, bien-sûr
– Les prothèses auditives
– Les médecines douces
– Les spécialistes
– La chambre particulière à l’hôpital
Une bonne mutuelle santé particuliers prend également en charge des frais plus annexes ou plus exceptionnels, mais qui peuvent cependant revenir cher comme :
– Les vaccins : diphtérie, tétanos, poliomyélite, méningite…
– Les cures thermales en soins médicaux ou paramédicaux
– Les frais liés à l’accouchement, sous forme de prime de naissance qui est
versée pour chaque accouchement
Enfin, une bonne mutuelle santé particuliers prévoit ce qu’on oublie malheureusement souvent de prévoir, comme :
– Une garantie assistance
– Une protection juridique
– Une allocation obsèques, permettant à minima de parer au plus urgent
Quel est le prix d'une bonne mutuelle santé pour particuliers ?
Le prix d’une mutuelle santé pour particuliers dépend bien-sûr du nombre de personnes couvertes au sein du foyer : adhérent, conjoint(e), enfants. À noter qu’à partir du troisième enfant, l’adhésion des enfants supplémentaires est gratuite dans plupart des mutuelles santé particulier.
Ensuite, le prix dépend essentiellement des niveaux de remboursement proposés sur les postes chers que sont l’optique et le dentaire : à vous de bien analyser quels sont vos besoins. En optique, les verres sont souvent plus chers que les montures elles-mêmes. C’est d’autant plus vrai dès lors que les corrections sont fortes, nécessitant des verres amincis, ou quand elles font appel à des verres progressifs, généralement indispensables passé 45-50 ans.
De ce point de vue, le 100 % Santé vous garantit un reste à charge à 0 € sur une sélection de verres et de montures proposée par votre opticien. Au-delà du prix de votre mutuelle particulier, soyez bien attentif au réseau de soins mis en place pour minimiser le reste à charge. Votre mutuelle santé particulier UNIMUTUELLES propose ainsi le réseau SANTECLAIR, un réseau de professionnels de santé (dentistes, opticiens, spécialistes…) de qualité et avec lesquels des tarifs maîtrisés ont été négociés.
Au-delà du prix, soyez attentif à la qualité de service : trop d’adhérents, notamment de grandes mutuelles, se plaignent de ne jamais parvenir à joindre leur conseiller, ou de tomber sur un plateau téléphonique déshumanisé avec un temps d’attente interminable.
Quelle mutuelle santé pour particuliers choisir quand on est au chômage ?
Sans emploi ou en activité, les besoins santé sont les mêmes. Ce n’est donc pas un critère particulier à prendre en compte pour choisir votre mutuelle particulier.
Pour minimiser le montant des cotisations, vous aurez peut-être en revanche intérêt à choisir des garanties peu étendues et qui couvriront l’essentiel, comme l’hospitalisation.
Où rencontrer un conseiller pour échanger sur mes besoins ?
Via nos agences implantées à Saint-Grégoire, Saint-Méen-le-Grand, Monfort-sur-Meu, la Guerche-de-Bretagne, Vitré et Louvigné-du-désert, nous privilégions depuis toujours une proximité régionale avec nos adhérents particuliers, travailleurs indépendants et entreprises. Nous couvrons plus globalement la région Bretagne et notamment les villes de Rennes, Saint-Malo, Fougères, Vitré, Bruz, Cesson-sévigné, Saint-Jacques-de-la-Lande, Pacé, Betton, Chantepie, Saint-Brieuc, Lannion, Plérin, Lamballe, Ploufragan, Dinan, Loudéac, Trégueux, Langueux, Perros-Guirec, Brest, Quimper, Concarneau, Landerneau, Morlaix, Guipavas, Douarnenez, Plougastel-Daoulas, Plouzané, Quimperlé, Lorient, vannes, Lanester, Ploemeur, Hennebont, Pontivy, Auray, Guidel, Saint-Avé et Ploërmel.
Pour davantage de protection
Maintenez votre salaire en cas d’arrêt de travail
INDEMNITES JOURNALIERES
En cas d’arrêt de travail, l’assurance maladie ne vous verse que 50 % de votre salaire, passé un délai de carence de 3 jours. Si votre entreprise ne complète pas ce dispositif, protégez-vous à titre individuel avec nos garanties indemnités journalières.
Soyez accompagné dans votre défense
PROTECTION JURIDIQUE
La protection juridique, c’est un contrat complet qui vous assure soutien et accompagnement pour faire valoir vos droits en cas de litige. Il couvre ainsi plus de 8 domaines de votre vie quotidienne. Au-delà des juristes à votre écoute, vos frais de justice sont ainsi pris en charge jusqu’à 20 000 €.
Parez aux accidents de la vie courante
ASSURANCE ACCIDENTS DE LA VIE
De nombreuses situations délicates, voire graves, ne sont pas prises en charge par votre assurance habitation ou auto : accidents domestiques, scolaires, médicaux, de sport… Sans questionnaire médical et gratuitement pour vos enfants, la garantie accident de la vie vous protège dans toutes ces circonstances.
Proche de votre santé
LA SANTÉ POUR TOUS
Fidèle aux valeurs de la mutualité, UNIMUTUELLES vise à donner accès à la meilleure santé pour tous, quelques soient son âge, son handicap ou ses revenus.
ACTUS ET CONSEILS SANTÉ
Les meilleurs soins de santé passent par la prévention. Retrouvez sur notre blog tous nos conseils santé, tous les services offerts par notre partenaire SANTECLAIR et nos dernières actualités.
NOTRE ENGAGEMENT LOCAL
Historiquement implanté dans la région Bretagne, UNIMUTUELLES s’engage activement pour participer à la vie associative et économique locale et la soutenir
MUTUELLE SANTÉ ET PRÉVOYANCE EN BRETAGNE
Chaque adhérent doit pouvoir bénéficier tout au long de sa vie d’une couverture santé et bien-être appropriée à ses besoins. Unimutuelles, c’est une éthique mutualiste pour vous apporter le meilleur rapport qualité prix et un accès à la prise en charge des soins à tous les stades de la vie. Unimutuelles, c’est une proximité : proximité géographique de nos six agences en Ille-et-Vilaine mais aussi proximité d’accompagnement et de conseil de la part de nos conseillers. C’est parce que nous vous connaissons individuellement que nous sommes à même de vous proposer des prestations adaptées et un large choix de garanties.
Unimutuelles vous facilite la relation avec votre mutuelle santé par des démarches simplifiées et des solutions de prévoyance. C’est aussi la possibilité de changer de garanties en fonction des évènements de votre vie. C’est parce que vous êtes au cœur de notre quotidien qu’Unimutuelles vous propose de vous impliquer davantage en devenant membre du conseil d’administration. C’est ça l’esprit mutualiste chez Unimutuelles.
Unimutuelles ce sont des contrats pour les hommes et les femmes adhérents mais ce sont aussi des contrats spécifiques pour les entreprises. Que vous soyez une TPE, une PME ou une grande entreprise, Unimutuelles vous apporte conseil, proximité et simplicité au service de vos salariés.
Via nos agences implantées à Saint-Grégoire, Saint-Méen-le-Grand, Monfort-sur-Meu, la Guerche-de-Bretagne, Vitré et Louvigné-du-désert, nous privilégions depuis toujours une proximité régionale avec nos adhérents particuliers, travailleurs indépendants et entreprises. Nous couvrons plus globalement la région Bretagne et notamment les villes de Rennes, Saint-Malo, Fougères, Vitré, Bruz, Cesson-sévigné, Saint-Jacques-de-la-Lande, Pacé, Betton, Chantepie, Saint-Brieuc, Lannion, Plérin, Lamballe, Ploufragan, Dinan, Loudéac, Trégueux, Langueux, Perros-Guirec, Brest, Quimper, Concarneau, Landerneau, Morlaix, Guipavas, Douarnenez, Plougastel-Daoulas, Plouzané, Quimperlé, Lorient, vannes, Lanester, Ploemeur, Hennebont, Pontivy, Auray, Guidel, Saint-Avé et Ploërmel.